Une étude de 2024 indique que 13millions d'Américains utilisent un régime cétogène, bien que cela inclut des applications non médicales telles que la gestion du poids ou des choix alimentaires personnels. Il est important de noter que ces chiffres concernent les applications médicales du régime cétogène, principalement pour des conditions telles que l'épilepsie, le diabète de type 2, l'obésité et certaines maladies neurologiques (dont je fais partie). Néanmoins, il est à préciser que dans de rares cas, ce mode d'alimentation ne peut être suivi et en voici une liste non exhaustive :

 

 

- Diabète de Type 1 -

 

Il s’agit d’une pathologie congénitale, présente dès la naissance. Dans certains cas, elle peut être diagnostiquée plus tard, mais le profil reste celui d’une déficience insulinique majeure. Le régime cétogène réduit significativement les pics d’insuline journaliers, ce qui pourrait mettre une personne atteinte de diabète de type 1 en danger ce n'est donc pas du tout conseillé sur cette pathologie.

 

 

 

- Maladie de Basedow -

 

Cette maladie auto-immune thyroïdienne entraîne une hyperthyroïdie. Dans ce contexte, le métabolisme est fortement accéléré et instable, ce qui rend le régime cétogène non recommandé, car il pourrait aggraver les déséquilibres métaboliques et hormonaux. Il s’agit donc d’une contre-indication stricte au cétogène.

 

 

- Insuffisance hépatique sévère –

 

Le foie joue un rôle central dans le métabolisme des lipides, la production de corps cétoniques et la régulation glycémique. Dans le cadre d’une insuffisance hépatique, ces fonctions peuvent être compromises, ce qui rend la gestion d’un régime cétogène potentiellement risquée. Une capacité réduite à métaboliser les graisses peut entraîner une accumulation de lipides, une fatigue métabolique, voire un déséquilibre des enzymes hépatiques. Ainsi, chez les personnes présentant une insuffisance hépatique, le cétogène ne peut être débuté ou poursuivi qu’avec un suivi médical strict, incluant surveillance des enzymes hépatiques, bilans réguliers et ajustement précis de l’apport lipidique. Cela permet de réduire les risques tout en restant attentif à l’évolution de la pathologie.

 

 

 

- Traitements médicamenteux –

Certains médicaments peuvent compliquer

la gestion d’un régime cétogène :

 

 

Statines : modifient le métabolisme lipidique et peuvent limiter la capacité à utiliser les graisses comme source d’énergie principale.

 

GLP-1 (tels qu’Ozempic, Wegovy ou Rybelsus), agissent sur la sécrétion insulinique, l’inhibition du glucagon, la vidange gastrique et l’appétit. Cette modulation complexe peut interférer avec la production de corps cétoniques et rendre difficile l’atteinte des besoins énergétiques.

 

Invokana (canagliflozine) : inhibiteur SGLT2 qui peut occasionner de fortes chutes de glycémie nocturnes pouvant se révéler fatales dans un contexte cétogène réduisant déjà la glycémie.

 

Il est fortement recommandé de ne jamais interrompre ou modifier un traitement sans l’accord préalable de votre médecin référent. Toute décision doit être prise en concertation avec ce dernier, l’arrêt ou l’adaptation autonome d’un traitement pouvant présenter un risque sérieux pour votre santé.

 

 

 

- Grossesse et allaitement –

 

Le cétogène n’est pas strictement contre-indiqué pendant la grossesse ou l’allaitement. Cependant, il est recommandé de l’avoir commencé avant la grossesse, afin que le métabolisme soit stable et bien adapté. Un accompagnement spécialisé et un suivi médical régulier sont indispensables pour garantir la sécurité de la mère et du bébé, ainsi que pour assurer un apport nutritionnel complet.

 

Lors des rendez-vous, je m’assure systématiquement que les contre-indications et facteurs de risque potentiels ne sont pas présents chez la personne que j’accompagne. Si je constate que ce mode alimentaire est contre-indiqué pour elle, le suivi ne se poursuit en aucun cas. Cette vigilance permet d’offrir un accompagnement personnalisé sécurisé, tout en respectant strictement les limites de mon rôle et en garantissant la sécurité de chacun.